●三總澎湖分院麻醉科賴孟甫醫師。（三總分院提供）

　（記者李三祿報導）三總澎湖分院麻醉科賴孟甫醫師表示，每件手術的刺激強度不同，需要麻醉的鎮靜深度有所差異，例如進行無痛胃鏡、大腸鏡檢查只需要病患睡著，可適度保持病患的反射及疼痛刺激，麻醉深度屬於不需插管的輕中度鎮靜麻醉。

　反過來說，當進行的手術刺激性較高，抑或是極其精細、連刺激造成的反射都可能影響手術進行、或是手術需求影響肺部擴張，故需維持病患呼吸，例如肌腱縫合、外科腹腔鏡手術等，就屬於需要插管全身麻醉類型。

　另外是病患因素，例如呼吸衰竭、手術部位或時間較長，導致無法維持呼吸道；重症病患氧氣濃度不足，手術中需要呼吸機配合、喉部聲帶手術、本身體型肥胖易有呼吸中止症，甚至病患拒絕半身麻醉的情況下，都需考量插管後進行全身麻醉。

　賴孟甫醫師指出，插管全身麻醉必須由麻醉科專科醫師為之，進行氣管內管置入並在術中給予維持病患呼吸功能，氣管內管置入作為全身麻醉的第一步，最普遍的是使用直接喉頭鏡，將會厭軟骨挑起並露出聲門，採目視方式由麻醉科醫師把氣管內管置入病人氣管內。

　又指出，少數病人因身體肥胖、短頸、巨舌，與腫瘤、創傷、感染造成的腫脹等，導致無法置入氣管內管，此種情況稱為困難插管。在專業醫師守護及生理監視下，手術前會由麻醉專科醫師與手術執刀醫師達成共識，選擇對病患最適合的麻醉方式。賴孟甫強調，麻醉再也不會是風暴，而是一場沉睡後流暢甦醒的圓舞曲。